8级伤残意外险可以赔多少钱(8级伤残一次性可以赔多少钱)

在线问法 时间: 2024.02.07
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洋子提供了自费药品的发票,而条款规定只有医保范围内的药品才会报销,显然不符合文件要求,之前洋子买了一份平安平安百万医疗险(免赔额1万,100%报销),还买了一份PICC的意外险(免赔额100元,正好用来报销1万免赔额),平安保险已经对社保范围内的药品进行了赔付,而洋子提供的未赔付的属于自费部分(非社保药品)发票,案例分析:首先,从PICC理赔人的角度来看,PICC的理由是,平安支付的所有医疗费用都不是自己出的,剩下的都是自己出,保险公司不会报销。

50万意外险八级伤残赔多少

法律主观:

八级伤残 能赔多少钱 (一) 一次性伤残补助金 10个月,由 社保 机构支付。赔偿基数2551元×10个月=25510元。 (二) 劳动合同 期满终止,或者职工本人提出 解除劳动合同 的,由用人单位支付一次性 伤残 就业补助金15个月×2551元=38265元,一次性 工伤 医疗补助金4个月×2551元=10204元。

法律客观:

《工伤保险条例》第三十七条 规定,职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资。

意外险八级伤残赔多少钱

法律分析:对人身保险残疾覆盖门类、条目和等级进行了充分“扩容”。在残疾等级设置方面,原标准为7个伤残等级34项,而新标准则扩展增加至10个伤残等级共281项伤残条目。意外8级伤残是百分之三十保额。

法律依据:《中华人民共和国民法典》

第四百六十四条 合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。婚姻、收养、监护等有关身份关系的协议,适用有关该身份关系的法律规定;没有规定的,可以根据其性质参照适用本编规定。

第四百六十五条 依法成立的合同,受法律保护。 依法成立的合同,仅对当事人具有法律约束力,但是法律另有规定的除外。

第四百六十六条 当事人对合同条款的理解有争议的,应当依据本法第一百四十二条第一款的规定,确定争议条款的含义。合同文本采用两种以上文字订立并约定具有同等效力的,对各文本使用的词句推定具有相同含义。各文本使用的词句不一致的,应当根据合同的相关条款、性质、目的以及诚信原则等予以解释。

第四百六十七条 本法或者其他法律没有明文规定的合同,适用本编通则的规定,并可以参照适用本编或者其他法律最相类似合同的规定。在中华人民共和国境内履行的中外合资经营企业合同、中外合作经营企业合同、中外合作勘探开发自然资源合同,适用中华人民共和国法律。

人保保险摩8级残疾赔多少

知乎的一个理赔案例;

洋子(化名)因骑自行车意外摔伤住院手术治疗,除医保报销2.8万元自费外。之前洋子买了一份平安平安百万医疗险(免赔额1万,100%报销),还买了一份PICC的意外险(免赔额100元,正好用来报销1万免赔额)。

张一娴在平安赔付了理赔款28000-10000=18000元,平安出具了理赔通知书。之后,洋子拿着它去申请PICC的索赔,留下了未付的8000元。

PICC打电话来说,因为理赔在平安,他不能替我理赔,只付了住院补助150元的钱。

PICC的理由是,平安支付的所有医疗费用都不是自己出的,剩下的都是自己出,保险公司不会报销。谁给PICC的胆,收钱不赔钱。

先看看洋子提供的PICC保单。

1项政策

2保险单

▲本子保单有三项保障责任,具体如下:

1.身故伤残赔偿,10万保额;

2.意外医疗赔偿,限额10000元,其中免赔额100元。报销范围仅限于社保内使用的药品,自费药品不予补偿。报销比例100%。

3.住院津贴,50元/天。其中,每次住院免赔3天,额外赔偿90天。

PICC损失了住院津贴,但没有损失8000元的医疗费。为什么?

1.住院津贴属于给付型保险,可以重复赔付,也就是你买多少份就能赔多少份。

2.医疗费用属于赔偿险,不能重复理赔。如果其他渠道补偿,PICC可以不补偿。平安保险已经对社保范围内的药品进行了赔付,而洋子提供的未赔付的属于自费部分(非社保药品)发票。根据条款,他们免于赔偿,所以PICC不会赔偿。

洋子很沮丧。既然买了保险,就不赔了。这不是忽悠人吗?比如洋子去找知乎求助。案例分析:

首先,从PICC理赔人的角度来看。

洋子提供了自费药品的发票,而条款规定只有医保范围内的药品才会报销,显然不符合文件要求。理赔员除非换社保药品发票,否则不敢赔。毕竟这不是他的决定,这个案子还得经得起抽查。

但是理赔员的工作不够细致。而是要指导洋子如何采取补救措施,是去平安换社保药发票还是让平安复印盖章收到的单据,做理赔声明。

这种粗暴的拒绝赔偿显然不是处理问题的方式,也不能拒绝赔偿。该付的就得付。

其次,从洋子的角度来说。

保险很合理,完全可以覆盖意外的医疗费用。但理赔技巧生疏,没有专人指导,给她造成了困扰。如果她先去PICC理赔意外险,再去平安理赔百万医疗,完全不会出错,因为平安医保的自费药部分也是100%报销,28000元可以全额理赔。

我只能花时间和PICC在一起来解决我自己的麻烦。

最后,从能否理赔成功的角度。

这笔保险金肯定是可以收回的,但这只是麻烦。有三种方法可以解决。

1.最简单也是最友好的,和PICC理赔机构协商解决问题,花点时间和双方保险公司沟通。

2.打电话给保监会,向两家公司投诉,要求银监会监管两家公司,想办法解决问题。

3.我们直接上诉吧。我们一起起诉这两家公司吧,不过相对比较复杂,费时。建议采用前两种方法。三木有话说

洋子买保险买的很好。意外险和百万医疗的结合还是挺好的。只要发生意外,加上医疗保险,医疗费用完全可以报销,还有身故伤残赔偿和住院津贴。保费也相当便宜,堪称精明的投保人。

不过,意外险虽然简单,但还是有很多需要注意的地方,可以归纳为以下几点:

1.医疗费用的报销金额和范围。如果有百万医保,保额一万就够了,超出部分赔付百万医疗。如果没有百万医疗,最好买较高额度的保险,最好不要限制用药范围,就是社保内外都可以报销。

2.意外医疗报销比例,有些意外险不是100%报销,90%报销或者80%报销等等。

3.住院津贴,补偿,PICC。这个3天免赔额不好,最好不要有任何免赔额天数。

4.其他责任扩展,如猝死、公共交通事故、飞机和轨道交通事故等。,会在基本赔偿死亡伤残的基础上赔钱。

5.医院限制。大多数意外险仅限于二级及以上公立医院的普通科。如果去国际部或者私立医院,是不能理赔的。

先说理赔技巧。从Yoko的例子来看,与理赔人员打交道是相当粗糙的。专业的事情应该交给专业的人去做。理赔援助也很重要。

和平有回报,PICC没有回报不代表和平放松,PICC严格,如果换两家公司,估计也是如此。两者都可以称之为大品牌,社会的声音,大公司理赔容易误导,小品牌理赔难。他们都按照合同办事。

百万购车补贴

意外险 伤残8级可以赔付多少钱?

您好!意外险中,按伤残等级赔付比例,伤残八级可获赔付额为:基本保额的30%。

1,伤残定级、相应的赔付比例,及如何计算

意外险的伤残保障责任中,包括了10个伤残等级,保险公司会根据伤残等级来赔付保险金。一级最重,赔付100%保额;十级最轻,赔付10%保额。

举例而言。若是经相关部门鉴定后,确认伤者因颅脑损伤导致植物人状态,那么伤残等级为最严重的一级,赔付比例为100%。若是受伤导致大于等于4根肋骨骨折,则伤残等级为十级,赔付比例为10%。

根据伤残鉴定标准,伤残八级的具体伤情包括如下:

一眼盲目大于等于4级、一侧耳廓缺失、语言功能完全丧失、腹部损伤导致脾切除、胸部损伤导致大于等于12根肋骨骨折;面部损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于18cm2 ,等等。在此就不足一列举。

您也可以根据意外险合同中所附带的伤残鉴定标准表,或在线搜索《人身保险伤残评定标准》(JR/T0083-2013)进行查询。

通过如下计算公式,即:(11-伤残等级)× 10% × 保额,即可得出相应的赔付金额。

2,并不是所有的意外险产品都可按伤残赔付

原因很简单。就看这份意外险产品的保障责任中,所承担的究竟是,“意外身故及全残”,还是“意外身故及伤残”。一字之差,天壤之别。

在为客户们做家庭保单检视中,我看到不少客户在之前所购买的意外险中,有不少就是仅保全残而非伤残。而在我没有指出之前,他们都以为两者差不多,不当回事。

可要知道,保险若是买错了,一旦风险真的来临,可能就会少赔几十万。比如说,伤残八级,保额100万的话,可获赔30万。但如果投保的是只保全残的产品,那保险公司一分钱都不赔,一点毛病都没有。

此外,还要特别提醒的是,如果导致伤残的意外因素,在该意外险产品中的免除责任之列内,那么保险公司也会明确拒赔。

责任免除中,包括如层高2米(含)以上的高空坠落所导致的意外责任,高风险运动,酒后驾车,有奖金运动,等等。具体情况,一定要在投保前详读产品的相关投保须知和条款。

3,产品是否有叠加赔付

意外险中的伤残赔付金额,是根据伤残等级相对应的比例,乘以保额来得出的。因此,保额的高低,至关重要。

我们在购买意外险时,原则上坚持高保额原则,确保意外发生后保险能起到尽可能的失能补偿,可以向家庭经济支柱倾斜。在保额设定上,可以是2倍寿险保额,也可以是年收入的5倍。

好的意外险产品中,除了基本的意外身故及伤残责任外,因公共交通工具(含网约车)、自驾车意外导致的身故/残疾保额,与主险保额累计赔付。换句话说,如投保了一份保额100万的意外险,其中公共交通工具身故及伤残保额为50万,那么因公共交通工具发生意外导致的伤残,相应要乘以的保额则为150万。

希望我的回答能帮到您,顺祝平安健康。

冲床工8级伤残意外险1oo万怎么赔

由于你没法提供保单信息,所以有些具体的实务操作没法给予你解答,所以个人建议,请你详细看下你手上的雇主责任险的保障范围——即保险责任。

传统的雇主责任险是只保职工类似于工伤的意外责任,但目前很多公司都会把责任扩展到24小时,那么就和团体意外险责任区别不大了。

至于重复赔偿问题,可以从一个保险原则上来解答——损失补偿原则,这个原则强调的就是个人不能通过保险不当得利,而只能对于个人的损失取得合理补偿。

我举个例子:你的员工出了事故

一、合理意外治疗费用3万,而你投保的雇主责任险中的意外医疗费用保险限额是1万,团体意外医疗的保额是1万,那么最终取得的赔偿是,两家公司都按足额赔付=1万(雇主责任险)+1万(团险)=2万

二、合理意外医疗费用是2万,雇主责任险保额是1万,团体意外医疗保额是2万,假设雇主责任险先理赔,那么获赔的金额就是=1万(雇主责任险)+1万(团体意外医疗)=2万

接下来是理赔:肚子不舒服,先上个洗手间,有需要再接着解答。但可以提醒你的是,按保险公司要求提供资料,在第一家保险公司索赔后,要求保险公司退回资料原件,再去第二家保险公司索赔。第一家保险公司或在发票上盖章的,所以你没法通过发票做假。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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