保险理赔不赔付怎么办(保险理赔是全额赔付吗)

在线问法 时间: 2024.02.09
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保险公司不理赔主要有以下原因:1.保险事件不属于保险合同约定的可保障范围,(2)如果是保险公司核查问题,需要根据保险合同内容主张赔偿,或者到当地的保险协会投诉,保险公司不理赔一直拖着怎么办一、保险公司不理赔一直拖着怎么办1、保险公司不理赔一直拖着,需根据具体情况决定解决方式:(1)如果是保险业务员效率问题,可以去保险公司投诉该业务员,或者到当地的保险协会投诉,如果保险公司一直不理赔,那么可以先自行复盘一下,看自己所要求理赔的保险事故是否符合保险理赔的标准,或者看自己是否有隐瞒告知等情况。

保险公司不理赔一直拖着怎么办

一、保险公司不理赔一直拖着怎么办

1、保险公司不理赔一直拖着,需根据具体情况决定解决方式:

(1)如果是保险业务员效率问题,可以去保险公司投诉该业务员,或者到当地的保险协会投诉;

(2)如果是保险公司核查问题,需要根据保险合同内容主张赔偿,或者到当地的保险协会投诉;

(3)如果是保险理赔的纠纷问题,按照保险合同约定,可以约定仲裁解决,或者直接去法院起诉解决。

2、法律依据:《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

二、保险理赔的流程是什么

1、投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,及时通知保险人;

2、保险人立案查勘;

3、审核证明和资料;

4、核定保险责任;

5、履行赔付义务。

保险公司不理赔一直拖着怎么办?

保险公司不理赔一直拖着,可以有以下措施进行维权:

1.自行复盘。如果保险公司一直不理赔,那么可以先自行复盘一下,看自己所要求理赔的保险事故是否符合保险理赔的标准,或者看自己是否有隐瞒告知等情况。

2.和保险公司进行协商。如果保险公司没有下发拒赔通知书,自己也没有不当行为,那么可以和保险公司进行协商,了解清楚保险公司是出于什么原因迟迟拖着不进行理赔。

3.向有关部门投诉。如果与保险公司协商无果,那么可以向有关部门进行投诉,比如可以向当地银保监会或者保险行业协会等部门进行投诉,例如向银保监会投诉,一般可以在银保监会官网的最下方看到当地银保监会的投诉热线,直接拨打电话进行投诉即可,或者也可以查看其分支机构的具体地点,携带好相关证据前往分支机构进行投诉。

4.仲裁诉讼。如果找了相关部门投诉,还是没有解决问题,那么可以进行仲裁,或者向当地法院提起诉讼,勇敢拿起法律武器来维护自己的正当权益。

5.媒体投诉。若试过了各种方法,都无法得到合理的解决方案,那么可以找媒体投诉,利用舆论的力量来维护自己的正当权益。

保险公司不理赔主要有以下原因:

1.保险事件不属于保险合同约定的可保障范围。

2.发生的医疗费用未超过购买的保险所规定的免赔额。

3.被保险人在等待期内发生理赔事件。

4.被保险人无法提供有效、完整的理赔材料。

5.投保人未缴纳保费,久而久之导致保单失效。

6.被保险人因为违法犯罪行为而导致出险。

7.保险合同约定不予理赔的范围。

8.带病投保未如实告知健康状况,或者对既往病史有所隐瞒。

保险公司不理赔怎么办?有哪些建议?

很多小伙伴想知道如果遇到了保险公司不理赔的情况,该怎么办?

学姐这就来给小伙伴们分享一些小妙招!

在正式开始介绍之前,朋友们需要深度了解一些保险理赔的相关知识:

《【保险理赔】包含哪些内容,如何定义理赔伤残标准,这些你都需要知道》

一、保险公司不理赔怎么办?

当遭到保险公司不理赔的时候,我们最先要知道的事情就是原因是什么,如果是由于自己当初带病投保的话,在健康告知环节有所隐瞒,那保险公司拒赔也是符合一定道理的。

然而如若确认保险案件真真实实保险公司是要承担赔付责任的。但保险公司却拒不赔付,这样的话,我们想要维权可以通过这几个途径:

1.先和保险公司协商

既然是保险公司胡搅蛮缠,就可以明确地告诉保险公司不合规的都是什么,要求保险公司做到自改自查,重新进行核保,结合合同条款进行理赔,这个方式可以说是成本最低的但是效率最高的。

但如果这种沟通方式不可用的话,大家不必和保险公司闹翻甚至采取极端方法,没有这个必要,因为除了和保险公司协商之外,我们还有别的方法。

2.寻求监管机构的帮助

众所周知,所有的保险公司,都在银保监会的监管下,大家在发生保险纠纷时,可以找银保监会寻求帮助。

解决途径有这四种:

电话:拨打保险消费维权投诉热线“12378”投诉。

网络:在银保监会或保监局官网的信访投诉栏目提出投诉。

信件:写信投诉,附上理赔案件的相关复印件。

走访:直接到当地的银保监会、保监局、保险协会等机构投诉。

倘若这些方式并没有解决我们的难题,我们还有另外一种途径。

3.向法院提出诉讼

其实90%左右的理赔纠纷根本都不用提起诉讼,但倘使前面两种仍然无法解决问题,申请诉讼就是必要的了。

假设我们选择诉讼解决问题,务必记住诉讼的时间期限,因为超过相应的规定时间就无法提起诉讼了,

根据《保险法》规定:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险公司请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间基本上都是两年,自其已知晓了保险事故发生之日起正式开始算起来,或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金民事诉讼时效为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

文章篇幅有限,大家可以通过这篇文章查看更加详细的操作流程:

《出现理赔纠纷的正确操作流程》

朋友们晓得理赔纠纷该怎么处理了之后,下面学姐要大家强烈推荐一家宝藏级保险公司,该公司的获赔率极高。

二、推荐一家获赔率超高的保险公司!

我想要推荐给大家的公司叫做,同方全球人寿保险股份有限公司。

从理赔方面可以了解到,同方全球人寿向来表现都非常优秀,从公开数据可以看出,2020年,同方全球人寿保险有限公司赔偿给消费者的金额总数是3.38亿元。在这其中,同方全球人寿保险有限公司的理赔服务已经达到了17403人。

小额理赔拥有的平均理赔时效是0.2天,更是具有99.7%的获赔率。

不管是理赔金额还是平均理赔时效,再就是获赔率,同方全球人寿的口碑都是很好,因此这家保险公司是非常值得大家信赖的。

总结:

假如碰到保险公司拒赔的情况,首先要积极与保险公司协商,要是协商无法解决,我们再寻求监管机构的帮助,假如以上两种方法都无法得到合理的解决,我们可以用法律武器捍卫自身的合法权益。

此外,同方全球人寿保险公司口碑好,获赔率高,小伙伴们大可放心投保它家的产品。

想深入了解同方全球人寿的小伙伴,不妨阅读一下这篇文章:

《同方全球人寿怎么样,有哪些产品,哪个好,有哪些坑套路,深度分析》

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保险公司不给理赔怎么办

保险公司不给理赔怎么办

法律分析:保险公司不理赔的解决办法如下:1、向保险公司投诉;2、向银保监会投诉;3、到当地法院起诉保险公司,要求进行赔偿。如果在保险责任范围之内而保险公司不赔的,可向保险监督管理机构投诉或者向法院提起诉讼。

法律依据:《中华人民共和国保险法》

第157条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。

第23条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在30日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的敏感信息,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

保险公司不理赔一直拖着怎么办

1、联系保险公司,催促保险进行理赔,并收集证据;

2、在多次催收无果后,可以向当地的银保监局进行投诉或拨打中国银保监会电话进行投诉;

3、在投诉无效后,通过法律途径起诉保险公司迟迟不理赔。

保险公司一般理赔在30天左右。《中华人民共和国保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险公司一直拖着不理赔怎么办

1、联系保险公司,催促保险进行理赔,并收集证据;

2、在多次催收无果后,可以向当地的银保监局进行投诉或拨打中国银保监会电话进行投诉;

3、在投诉无效后,通过法律途径起诉保险公司迟迟不理赔。

保险公司一般理赔在30天左右。《中华人民共和国保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险公司迟迟不理赔怎么办?

如果保险公司延迟索赔,应首先找保险公司核实原因,查询索赔延迟的原因,是否属于保险责任范围,或缺乏信息,如果补充信息仍不索赔,可以通过以下方式投诉:

1.拨打保险公司客服热线,反馈不理赔情况,座位登记后向相关部门反馈问题。

2.拨打银监会热线,投诉保险公司不理赔。

3.如果当地没有银行业和保险监督管理委员会,您可以联系当地的保险业协会。行业协会属于自律组织或受理投诉。

保险公司拖着不给理赔怎么办 保险公司拖延时间不理赔怎么办?

1.找出无赔偿的原因:有时保险公司的线下销售人员会代表申请人向保险公司提交索赔材料。此时,索赔人需要知道线下代理人是否及时向保险公司提交索赔材料。如果索赔材料卡在代理人手中,保险公司没有迅速收到,索赔的及时性无法保证;

2、联系保险公司,确定原因:如果确认是发布完善的索赔原材料,保险公司没有按照保险法的要求处理,解决方案是可以通过电话联系保险公司,甚至直接联系索赔人员承担索赔,掌握不妥善处理的原因。如果联系索赔人员未解决,您可以向保险公司的公共客户服务热线报告;

3、通过法律法规维护自己的利益:如果上述方法不能解决问题,那么基本上可以知道索赔纠纷案件已经形成。索赔纠纷案件不再可以通过电话报告来解决,而是需要拿出法律武器来维护自己的利益。你可以准备原材料,向法院提起诉讼,以维护自己的利益。

以上是保险公司拖延不理赔的相关内容。

保险公司的业务分为哪两类?

1身保险业务:包括健康保险、意外伤害保险等保险业务;

2务保险业务:包括经济损失保险、义务保险、信用保险、保障保险等保险业务。

保险公司不理赔一直拖着怎么办处理办法如下

购买保险之后若是发生事故,符合理赔条件可以向自己保险所在的保险公司申请理赔,保险公司的理赔时间在15到30天之间,但是不是每一次理赔都非常顺利的,不少人遇到保险公司迟迟不理赔的情况。

保险公司不理赔一直拖着怎么办?

【1】查明保险公司是否收到理赔申请:就是确认保险公司是否收到了理赔的申请,是否收到了齐全的理赔材料,若是没有的话立马发起理赔的申请或者是提交材料。

【2】联系保险公司明确原因:确保保险公司收到理赔申请与需要的材料之后,依旧没有理赔,可以问下保险公司理赔人员具体原因是什么。可以拨打投保公司客服电话去投诉,也可以拨打银保监会服务热线投诉保险公司。

【3】通过法律途径维护自身权益:如果以上途径都不能很好地解决问题,那可以直接先法院起诉保险公司,准备好相关的起诉材料,向人民法院提起诉讼,以维护自身权益。

保险公司理赔时效性规定:

根据《保险法》规定指出,保险公司在投保人提出理赔申请后,应当马上进行审核,并在30日内作出核定,并告知投保人结果,所以一般情况下保险理赔都能在一个月内完成。

提出理赔申请之后,若是保险公司拒赔,通常是有拒绝理赔的原因的,要看保险公司的拒赔理由和合同书是否符合,如果合同明确写明此种情况是不保的,那投诉也没用。若是合同明确写明此种情况是理赔的,而保险公司拒绝理赔就可以投诉了。

保险公司不理赔怎么办?有哪些建议?

保险理赔情况不仅是保险公司展示赔付能力的好时机,还是消费者了解保险行业的重要窗口。

不过,很多小伙伴对于“保险理赔”环节还存在诸多疑问,现在学姐就来和大家谈一谈保险理赔相关的话题。

由于下文里面涉及了相当多的专业词汇,下文中的一些基础的保险知识各位可以先做个了解,以便更好地理解后文:

《买保险之前,一定要先搞清楚这些关键知识点!》

一、保险理赔迟迟不解决该找谁?

保险理赔迟迟得不到解决,可以先了解一下是由于什么情况拒赔,和保险公司协商(以出险情况符合理赔约定为例)。

(1)自身理赔材料准备不充分

就像重疾险,重疾险的理赔平时就只含有以下几种材料:

①所购重疾险保单、理赔申请书、被保险人的户籍证明(身份证,户口本)

②诊断书或诊断报告、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;

③医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;

④病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

由此可以了解到保险理赔涉及到的材料超级多,因为收集材料的时候一定要及时,最好不能漏掉。

如对此还有其他疑问,可以看一下更为详细的科普文章:

《理赔资料一般有哪些?细节决定理赔成败!》

(2)保险公司拒赔原因不合法

这个时候消费者能到当地的保监局采取投诉措施,将详细、真实、合理的投诉材料准备好,然后就走投诉流程,维护好自身的合法权益,而且能够向法院提起诉讼。

投诉的具体的操作方式是登录官网,查询维权申诉的电话或邮箱。一般来说,保险公司一直不予理赔肯定都是有原因,的确存在着有的保险公司理赔较慢的问题,但是理赔成功后早晚会到账的。

(3)理赔申请符合要求,资料齐全,保险公司始终没有理赔

可以依据事情去当地的保监局进行投诉,直接拨通保监局的电话投诉就可以了。假设已经找过保险公司,也没拿出有效的解决方案,此外自个的申请也达到理赔标准,向保监局投诉也不能处理好这个问题,就可以去法院进行起诉。

二、保险理赔迟迟不解决该找谁

哪家保险公司理赔服务比较到位?我们不如来了解一下同方全球人寿!

同方全球人寿,由荷兰全球人寿保险集团与同方股份有限公司各出资50%组建而成,注册资本金24亿元人民币,公司于2003年正式获得了政府颁发的营业执照,在中国的寿险业务正式开始。

同方全球人寿始创于19世纪上半叶,到现在为止已拥有近200年的悠久历史,跻身全球领先的金融服务公司之列,它的总部地点处于荷兰海牙,它的业务涉及特别宽泛,有美洲、欧洲及亚洲等多个国家和地区。

现今公司总资产接近4000亿欧元,向大概2900万用户推出了人寿保险、养老金以及资产管理专业服务,且在阿姆斯特丹、纽约证券交易所已上市。多年来都被列入了《财富》世界500强,并且被国际金融稳定委员会专业评选为全球九大“Too Big To Fail”的保险机构之一。

我们从上述内容中可以发现,同方全球人寿确实是一家资本特别雄厚和实力特别强劲的保险公司,在需要理赔的时候保障会更好一些。想衡量保险公司理赔服务行不行,还是要看保险公司偿付能力!

我们来看看同方全球人寿2022年三季度偿付能力报告

学姐找到一份关于同方全球人寿最新一期的偿付能力报告。在2022年第3季度的偿付能力报告显示,同方全球人寿的核心偿付能力充足率为118%,综合偿付能力充足率为184%,在2022年第2季度的风险综合评级被评为AA类。

有进一步了解同方全球人寿打算的朋友,不妨参考一下这篇更为详细的评测文章:

《同方全球人寿怎么样,有哪些产品,哪个好,有哪些坑套路,深度分析》

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可以一次性缴清。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第十六条 参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年 ...
2023-11-06 15:53

保险拒赔后有可能再赔付吗(保险公司拒赔后要怎么处理)

保险拒赔会退还保费吗保险拒赔后并不会退回保费,除非保险是返还型保险或保险合同约定发生某种情况等,保险公司才会退还保费,保险拒赔会退还保费吗保险拒赔是投保人都要面临的一个问题,并不是说偷埋了保险之后就一定会得到赔偿的,如果保险合同签订 ...
法律
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非法营运车辆出了事故保险理赔吗(非营运车辆事故如何赔偿)

营运车辆和非营运车辆在保险公司理赔时还存有此外一个显著的区别,营运车辆保险公司理赔额度和索赔频次相关,比如一辆营运车辆常常产生索赔安全事故,那么便会被觉得他们对本身及其社会发展全是不好的,非常容易导致别人的损害,营运车辆和非营运车 ...
法律
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