交通事故免责协议

在线问法 时间: 2024.01.24
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甲方:_________乙方:_________日期:_________日期:_________交通事故承诺书5免 责 保 证 书中国太平洋财产保险股份有限公司 山西 分(支)公司:我公司(单位)于年 月 日 时分由于事故,造成意外受伤,损失共计 元,承诺人:身份证号码:20xx年6月 日于老人家中交通事故承诺书2本人叫 , 人于 年 月 日在 与发生交通事故,造成对方一死一伤的严重后果,参训人签名:20xx年05月05日交通事故承诺书4甲方(肇事方):___________________乙方(受害方):___________________1、___年___月___日,甲方________驾驶车牌号码为_________在______________路段向__________行使,与乙方___________发生接触。

交通事故承诺书

在我们平凡的日常里,承诺书使用的情况越来越多,不同的承诺书内容同样也是不同的。写起承诺书来就毫无头绪?以下是我收集整理的交通事故承诺书,欢迎大家分享。

交通事故承诺书1

交通事故责任承诺书

由于本人骑车不慎,于年 月 日晚将家住湖南-----------老人撞倒。当晚经医院检查有肢体软组织出血性挫伤,但无肢体骨折与脑内伤出血。根据医院急诊医生意见,三个月内有后发性脑内伤的可能性。为此,本人承诺:三个月内若----老人出现与此次交通事故有关联的后发性脑内伤(需经二甲以上医院诊断证明)。本人愿意承担此次事故的全部经济责任。

承诺人:

身份证号码:

20xx年6月 日于老人家中

交通事故承诺书2

本人叫 , 人于 年 月 日在 与发生交通事故,造成对方一死一伤的严重后果。造成悲剧的发生,我感到很难过,我想尽力去补偿。案发后我给付对方家属三万元现金,只是出于道德支付,这三万元不包括在我方应承担的赔偿金数额内,以后关于这个事故的协商或诉讼中确定的赔偿数额是多少我就赔偿多少,不能扣除这三万元。在事故处理过程中,如本人违反该承诺,该承诺书视为本人向对方家属出具的借条,对方家属有权拿该份承诺书要求我还款三万元及承担相关损失费,该承诺是我自愿做出的,承诺有效。

签名:(手印)

年 月日

交通事故承诺书3

参训承诺书

本人同意参加“东莞市新莞人培训工程” 电子装接(工种)专项 (等级)的培训。已认真阅读并知晓承诺书的以下条款:

一、只享受一次政府补贴培训;

二、不重复参加同一技能等级培训,如安排培训不报到者,两年内不得再参加培训。为配合企业做好培训工作,切实提高自身技能水平,本人特作出如下承诺:

一、认真选择适合自己的培训工种。

二、培训期间遵守培训机构各项规章制度,遵守课堂纪律,并按

下列规定考勤:

1、因病、事请假应向培训机构出示请假条,如未请假不到课者按旷课处理;

2、迟到或早退累计达4次的,按旷课1天处理;

3、培训期间缺勤达总课时的1/3以上的,按除名处理,并且两年内不得参加政府补助培训。

参训人签名:

20xx年05月05日

交通事故承诺书4

甲方(肇事方):___________________

乙方(受害方):___________________

1、___年___月___日,甲方________驾驶车牌号码为_________在______________路段向__________行使,与乙方___________发生接触。

2、乙方受伤住院期间,甲方前期支付治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费等共计_______元(大写:_____________________);后续治疗费________元(大写:____________________)。

3、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

4、乙方需积极配合甲方办理保险赔付事宜,及时提供甲方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

5、本协议履行完毕后,甲乙双方的赔付责任即算完毕,乙方不得再以任何理由对甲方提出增加赔付及其它要求。

6、本交通事故协议书一式三份,协议甲方乙方各一份,______________交警队一份存档备查。

甲方:_________乙方:_________

日期:_________日期:_________

交通事故承诺书5

免 责 保 证 书

中国太平洋财产保险股份有限公司 山西 分(支)公司:

我公司(单位)于年 月 日 时分由于事故,造成意外受伤,损失共计 元。我司为其投保了 险,保险单号码,保险期间年月 日至年 月 日。我司承诺领取上述保险赔偿金共计人民币 整(rmb 元),之后贵司不再负有任何关于本次事故的其他经济或法律责任,我司同意放弃其他任何关于本次事故本合同项下的利益主张。并作出以下承诺保证:

一、 针对本次事故我司今后出现任何问题均与贵司无关;

二、 我司今后不得再因此事向贵司主张任何权利,包括不得诉

讼,并不得做任何有损或影响贵司形象或利益的行为;

三、 我司保证领取此保险赔偿金以后,任何本次事故相关方不

得就此事再向贵司提出索赔,该案任何受益方如就此事与贵司产生任何法律纠纷均由我司承担一切法律责任和后果,均与贵司无关;

四、 本保证书的签订并不直接或间接的表示贵司认可对我司此

事负有过错或法律责任;

五、 我司如违反本保证书,则贵司有权要求我司返还全部费用并

赔偿其他损失;

签字盖章:(公章)

年 月 日

交通事故承诺书6

本协议由以下双方于____年____月____日签订于市____区公安分局____派出所。

甲方:__________公民身份证号码:____________

乙方:__________公民身份证号码:____________

乙方担保人:_______公民身份证号码:____________

____年____月____日____时许,甲方驾驶机动车与乙方骑电动车带人因争抢机动车道发生了纠纷,甲方与乙方在发生争执过程中发生打斗,乙方受伤并出现了身体上的创伤。

______年______月______日乙方的出院小结:

______年______月______日法医对乙方伤情的鉴定结论:

有鉴于此,现甲方与乙方就本案(交通事故及故意伤害等)的和解、赔偿等相关事宜,在公平公正的原则下,乙方提出和解,经过诚恳、友好地协商,一致自愿达成以下和解条款,定立协议,以兹双方共同信守履行:

1、甲方为乙方造成的损害,深感歉意,并致以诚恳的道歉,乙方也已经给予宽恕和愿意与甲方达成和解。

2、甲方已承担乙方在____年____月____日至____年____月____日住院治疗期间的医疗费。

3、甲方另一次性赔偿乙方损失(包括但不限于误工费、伤害赔偿金、营养费、精神损害赔偿金、后期医疗费用、财产损失等)合计人民币__________万元(大写:__________整)。

4、乙方向甲方出具收条,甲方应在本协议签定后____日付清上述赔偿款项。

乙方指定下列帐户收款:

户名:________________________________;开户行:________________________________;帐号:________________________________;

5、甲方履行上述赔偿义务后,双方之间交通事故及故意伤害事件的终止,双方没有其它任何争议。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究责任或索赔请求,乙方放弃向公安机关要求治安处罚或向法院起诉故意伤害刑事附带民事自诉的`权利。乙方出院之后无论是个人因素或是第三方因素发生的任何后果(包括但不限于日后因此出现的后遗症、后期治疗、复查等)均与甲方无关,由乙方自行负责。

6、双方本着化解矛盾的态度,乙方对甲方的行为给予谅解,并同意请求公安机关对本案作调解处理,不再请求司法机关追究甲方的行政、刑事责任。

7、任何一方违约,除全额返还赔款外,另向对方支付违约金人民币叁拾万元整。

8、协议内容系双方真实意愿的表达。

9、甲、乙双方经公安机关调解后签订的《治安调解协议书》之内容如与本和解协议书相不一致的事项,以本和解协议书之条款为准。

10、双方承诺均不得将本次事件信息向任何第三方(包括但不限于媒体或网络)提供或披露。

11、乙方担保人自愿为乙方保证人,与乙方为履行本协议承担连带责任。

12、本协议自双方当事人签字之日起生效(每页签字)。本协议一式叁份具有同等法律效力,由双方各执一份,呈交武汉市江汉区公安分局汉兴街派出所存档壹份。

甲方:________ 乙方:_______ 乙方担保人:_________

_____年____月____日

附件:甲、乙方、乙方担保人身份证复印件。

交通事故承诺书7

甲方: ,男, 汉族,云南省大理州xx县xx镇xx村人。身份证号 驾驶证号 ,系“云 号面包车驾驶员。

乙方: ,女, 汉族,云南省大理州xx县xx镇xx村人。身份证号 驾驶证号 ,系该交通事故受害人。

20xx年xx月xx日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州xx县xx镇xx村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至xx县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。20xx年x月xx日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费xx-xx元、误工费xx-x元、护理费xx-xx元、住院伙食补助费xx-x元、复查费xx元等费用,合计xx-xxx元。

三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份,双方各持一份,xx交警大队备案一份。

甲方(签字): 年 月 日乙方(签字): 年 月 日闻言审听,笔动冤明;受人之托,忠人之事;知情释法,拼理力争;高悬义剑,拍案而起;人间正道,朗朗乾坤;大彰法制,邪不压正!

交通事故承诺书8

甲方: 身份证号

乙方:身份证号

事故原因:

年 月 日甲方驾驶摩托车被乙方的小车碰撞导致甲方身体受损,乙方当即把甲方送往医院观察治疗,xxxx年xx月x日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

一、乙方支付甲方全部医药费用。

二、除医药费用外另乙方支付甲方误工费,护理费20xx元

三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,乙方支付甲方费用后,今后甲方不得以任何理由向乙方主张任何权利,乙方不再负有任何赔偿责任。

四.对于双方的机动车,各修各车,各取各车!

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、 本协议自双方当事人签字后生效。

七、 本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警一份。

甲方(签字): 乙方(签字):

交警盖章

xxxx年 xx月xx 日

交通事故承诺书9

肇事方:xx-xxx运输有限公司(以下简称甲方)受损方:xx-xx车主(以下简称乙方)受损方:xx-xxx(以下简称丙方)主持调解方:xx-x县公安局交通警察大队

事情经过:

20xx年x月x日x时许,甲方车辆在江西省赣州市向陕西西安方向路过xx-x县xx-x乡路段时与乙方车辆会车时相撞,驾驶员xx-x、乘坐人员xx-x受伤,双方车辆受损的交通事故。当晚,甲方立即将乙方送至xx-x县医院紧急救治,并住院治疗。后经xx-x县交警大队认定甲方为全部责任,乙方无责任,乘坐人员xx无责。

20xx年10月乙方都治愈出院。经咨询专业人员乙方的损伤都没有伤残等级。双方友好协商,并经交警队主持调解,双方协商同意,就相关赔偿事宜协议如下:

一.对乙方赔偿明细及数额

1.乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计:xx。

2.乙方住院伙食补助费共计日,住伙补为20元/日。

3.乙方营养费共计元,营养费10元/日。

4.乙方误工费共计费50元/日。

5.交通费用共计xx元

6.住宿费为xx

7.乙方xx-x小车修理费用共计元,其中车辆的修理费用元,施救拖车费用为800元。

8.其他:住院护理费共计元,xx-x为护理17天工50元/日。

以上合计为47020元。

二、对丙方的赔偿及明细

1.丙方xx-x住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计:xx,票据xx张。

2.丙方住院伙食补助费共计伙补为xx-x住院20元/日。

3.丙方营养费共计元,日为元,营养费10元/日)。

4.丙方误工费共计,50元/天。

5.交通费用共计元xx

6.护理费共计元,xx-x护理17天50元/日。

7.其他:

以上合计为16701元。

三、赔偿履行

1.xx-x县公安交警大队监督甲乙丙双方及时履行本协议。

2.甲方应在本协议生效之日向乙方支付赔偿金元,其中交警大队保证金代为转付xx元,剩余款项xx元,甲方现金支付交警队,乙方出具收条,支付上述金额后乙方不得在提出任何请求。

四、乙方按照赔偿明细提供住院票据、误工证明、交通费票据、车辆的拖车费、修理费票据。

五、本协议自双方签章之日起生效。

六、本协议一式四份,甲方持两份,乙方持一份,交警大队备案一份。

甲方(签章):乙方(签字):

代表人:

年月日 年月日

主持调解方:xx-x县公安局交通警察大队

20xx年5月xx日

交通事故承诺书10

本人叫xxxx , 人于 xxxx年 xx月 xx日在 与 发生交通事故,造成对方一死一伤的严重后果。造成悲剧的发生,我感到很难过,我想尽力去补偿。案发后我给付对方家属三万元现金,只是出于道德支付,这三万元不包括在我方应承担的赔偿金数额内,以后关于这个事故的协商或诉讼中确定的赔偿数额是多少我就赔偿多少,不能扣除这三万元。

在事故处理过程中,如本人违反该承诺,该承诺书视为本人向对方家属出具的借条,对方家属有权拿该份承诺书要求我还款三万元及承担相关损失费,该承诺是我自愿做出的,承诺有效。

签名:(手印)

xxxx年xx月xx日

交通事故承诺书11

甲方:(受害人或者其亲属):

乙方:(驾驶人或者其亲属):

20xx年11月15日22时45分许,乙方驾驶二轮摩托车载着甲方沿文曾路由北往南方向行驶至文曾路(144号灯杆)前时,因二轮摩托车驶出路外,车前左侧与竹篱笆及绿化树发生相撞,致甲乙坠落山沟,造成乙方受伤及甲方当场死亡的事故。事故发生后,双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,达成如下协议:

一、双方一致同意,乙方支付甲方死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费,处理事故人员交通费、住宿费、误工费等一切合理费用共计人民币xxxxxxx元(大写:xxxxxxxxx元整)。

二、在乙方支付人民币xxxxxx元(后,甲方同意向乙方出具谅解书,保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明,剩余的赔偿款xx于xx支付,同时,甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向乙方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担。

三、在甲方收到乙方支付的人民币xxxxxxxx元)后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由甲方自行承担,乙方对此不再承担任何责任。

四、上述费用支付给甲方后,甲方内部自行分配、处理,其分配、处理的后果与乙方无关。

五、甲乙双方代理人即是甲乙双方授权人,完全代理甲乙双方行使权利与义务且负法律责任。

六、本协议为此事故的终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按印后立即成立生效。

七、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。

八、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,相关部门存档一份,具有同等的法律效力。

甲方:

乙方:

签字时间:xxxx年xx月xx日

交通事故承诺书12

本人(身份证号:______________)。于______________年______________月______________日,与______________发生道路交通事故。

本人在充分了解放弃索赔后果的前提下,经慎重考虑,现决定放弃就本次交通事故向索赔的权利,损失由本人自己承担。今后不再以任何法律救济或其他途径就本次事故向提出任何索赔要求。

以上所作承诺的内容系本人真实意思表示,经本人签字确认无误生效,属真实有效。

承诺人:______________

时间:______________

______________年______________月______________日

交通事故承诺书13

甲方:

乙方:

20xx年9月19日0时20分许,甲方的表弟孙XX驾驶陕D31855号桑塔纳牌轿车由东向西行驶在延安市宝塔区大砭沟公路处追撞于乙方王XX驾驶的陕JT1307号轿车,致王XX受伤,两车受损的交通事故。后孙XX涉嫌危险驾驶罪被拘留,王XX受伤住院。现甲方代表孙XX与乙方就该交通事故的赔偿事宜,经双方平等协商、自愿达成如下协议:

一、赔偿总额:

甲、乙双方确定该交通事故赔偿总额为:人民币大写 元,该赔偿总额包括但不限于乙方王XX的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、车辆损失费等一切交通事故赔偿费用。

二、支付方式:

甲方的赔偿款项于甲乙双方签订本协议后由甲方支付给乙方。

三、本协议签订后,甲、乙双方就本次交通事故的民事赔偿协议已达成。乙方不得就本次交通事故的损害赔偿事宜再次向对方及任何第三方提出赔偿要求或提起诉讼。

四、乙方认为,此交通事故发生后,甲方积极协商赔偿事宜、主动赔偿乙方损失,确有悔意,取得了乙方的谅解。鉴于此,乙方恳

请人民检察院、人民法院等司法机关从轻、减轻或者免予追究肇事者的刑事责任。如需乙方配合甲方为减轻或免予追究肇事者刑事责任的工作,乙方有义务予以配合。

五、本协议书一式四份,甲、乙双方各执一份,呈检察院、法院各一份,甲乙双方签字生效。

甲方:

年 月 日

年月 日乙方:

交通事故承诺书14

甲方:

乙方:

年日甲方车辆(牌照号) 与乙方车辆(牌照号)发生(事故经过)

甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,

双方须谨遵恪守:

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计( )元人民币(大写: )

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

本协议自双方当事人签字后生效。

甲方: 乙方:

时间

交通事故承诺书15

劳动合同免责承诺书

1. 因本人签订的是虚假劳动合同。

2. 本人参加社会保险,缴纳各项社会保险费,本人自行缴纳。

3. 如本人发生工伤事故,自行负责负责,因本人实际未在本公司上班。

4. 本人自愿放弃劳动法规定的所有权利。

签名

个人免责协议书范本

签订个人免责协议要写清楚具体免责条款,并且不与法律法规抵触。以甲乙双方之间签订的垃圾清运协议为例。

免责协议书

甲方:

乙方:

经甲乙双方充分协商,在平等自愿、协商一致的情况下,就乙方在甲方工作时间内及从事垃圾清运过程中的相关事宜,达成如下免责协议:

一、 乙方使用驾驶甲方提供的电动三轮车辆,不得转借他人使用,不得私自开出与工作范围以外的场地,如发生交通事故,一切责任将由乙方承担,甲方不承担任何责任。

二、 甲方提供的电动三轮车,乙方负责保养维护和清洗,如出现人为损坏,修理费用由乙方自行承担,甲方有权监督乙方正确使用车辆的权利。

三、 甲方有权对乙方在使用车辆期间的违规行为,做出具体处理措施。乙方应无条件执行。

四、 乙方因自身原因常年患病,且血压较高和心脏疾病。如突发疾病造成任何意外和事故,甲方不承担任何法律责任。所产生的一切后果由乙方全部承担。

五、 本协议书双方签字后产生法律效力,未尽事宜,双方协商解决。协议一式两份,甲乙双方各执一份,以做法律之依据。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

车主免责协议书怎么写

关于车辆不过户免责协议的效力,没有进行过户的车辆免责协议是有效的,不过户不影响协议的效力,但不能对抗善意第三人。当事人之间已经以买卖等方式转让并交付机动车但未办理所有权转移登记,发生交通事故后属于该机动车一方责任的,由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分,由受让人承担赔偿责任。也就是说,这种情况下,如果有人找上原车主,原车主只需出示相应的车辆转让证据,便可让自己免责。

车辆事故免责协议书1

甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。

乙方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶,在行至_____处与乙方驾驶的车牌为_____货车相撞,致_____受伤。_____受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,_____已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_____元(大写:_____元整)由乙方支付;

二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_____元(大写:_____元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。

甲方(两人):__________

乙方:________________

_____年_____月_____日

见证人签字:_________

拓展资料:合同双方都不可能完全免责。一份有效的车辆的买卖协议主要有以下组成、买卖双方的基本身份信息、车辆的具体信息、约定车辆的交付金额。

法律依据:《机动车登记规定》第十八条规定,已注册登记的机动车所有权发生转移的,现机动车所有人应当自机动车交付之日起三十日内向登记地车辆管理所申请转移登记。

交通事故免责协议书范本(五篇)

交通事故赔偿后免责协议书 篇1

甲方:(姓名、性别、出生 年 月 日、民族、职业、住址、电话)

乙方:(姓名、性别、出生 年 月 日、民族、职业、住址、电话)

年 月 日 时 分,于________________驾驶小客车(内乘王________________、王________)由西向东行至________________市________________区________________与________________国道交叉口西________________________公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成________________________抢救无效死亡。现________________(甲方)与________________(乙方)的________________________名近亲属(乙方)就________________死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计________________万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方________________支付给了乙方________________的哥哥________________)。

二、甲方将上述________________万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:

三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议,

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。

甲方:乙方:

日期:

交通事故赔偿后免责协议书 篇2

甲方:___

乙方:___,___,___,___,___

事件概括:20__年7月3日22时35分,___(甲方)驾驶小客车由东向西行至___路与___路交叉口西____处时,车辆与骑自行车在机动车道行驶的___相撞,造成___抢救无效死亡。现___(甲方)与___的所有近亲属(乙方)就___死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后__日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为:

三、上述费用支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、甲方支付所有金额后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。同时,乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式___份,甲乙双方每人各执一份。

甲方:

乙方:

代表:

代表:

__年__月__日

__日

交通事故赔偿后免责协议书 篇3

甲方:___,男,汉族,云南省大理州__县__镇__村人。身份证号5329__________,驾驶证号______,系“云L_____”号面包车驾驶员。

乙方:___,女,汉族,云南省大理州__县__镇__村人。身份证号5329__________,驾驶证号______,系该交通事故受害人。

20__年__月__日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州__县__镇__村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至__县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。20__年_月__日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费___元、护理费____元、住院伙食补助费___元、复查费__元等费用,合计_____元。

三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份,双方各持一份,__交警大队备案一份。

甲方(签字):年 月 日

乙方(签字):年 月 日

交通事故赔偿后免责协议书 篇4

赔偿义务人(简称甲方):韩__,身份证号码

赔偿权利人(简称乙方):路人甲,身份证号码:

依据《侵权责任法》等相关法律规定,甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书,供双方谨守遵行:

一、甲方一次性赔偿乙方人民币156400元。

一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。

一次性赔偿金采用银行转账(金额较大时建议采用银行转账)方式支付给乙方;乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。

二、乙方承诺:

1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起,因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结,双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。

2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。

乙方需提供其名下的银行账户:因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金(银行转账用)。

三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份,甲方执两份、乙方执一份,每份具有同等法律效力。

甲方:乙方:

电话:电话:

日期

交通事故赔偿后免责协议书 篇5

赔偿人:孔__,男,56岁,汉族,司机,现住呼市__区西把栅乡

赔偿人:高__,男,36岁,汉族,车主,现住呼市__区

被赔偿人:吕__,女,56岁,汉族,农民,现住呼市__县

20__年5月10日,吕__在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中,和孔__驾驶的蒙A16000号货车相撞,致使吕__受伤。吕_被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗,住院30天后于20__年6月10日好转出院。经和林交警大队认定,在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论,吕__的伤残等级被评定为七级和八级,综合赔偿指数为45%。据查,肇事车辆蒙xxx号货车是高__出资购买的,又雇佣孔__负责驾驶。经双方进行协商一致,达成以下赔偿协议:

一、由司机孔__和车主高__共同赔偿吕__医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;

二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,吕__不得再追究司机和车主的任何责任,放弃对两赔偿人的诉权;

三、双方再无其他争议。

四、本协议一式三份,双方各执一份,交有关部门备案一份。自签字之日起生效。

赔偿人:(签名)_______ 被赔偿人:(签名)_________

20__年 2月14 日 20__年 2月 24日

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